Glaucome
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En gros
Atteinte progressive du nerf optique liée le plus souvent à une pression intraoculaire élevée.
Définition
Le glaucome est une neuropathie optique chronique caractérisée par une perte progressive des fibres du nerf optique. Il est fréquemment associé à une pression intraoculaire trop élevée, mais peut aussi survenir à pression normale. L’atteinte évolue lentement et demeure longtemps asymptomatique. Sans traitement, elle entraîne une perte irréversible du champ visuel pouvant mener à la cécité.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Souvent asymptomatique au début
- Perte progressive de la vision périphérique
- Vision en tunnel
- Céphalées dans certaines formes
- Douleur oculaire aiguë et baisse visuelle brutale dans le glaucome aigu
Examens diagnostiques pertinents
- Tonométrie
- Examen du fond d’œil
- Champ visuel automatisé
- Tomographie en cohérence optique
- Gonioscopie
Complications possibles
- Perte visuelle irréversible
- Cécité
- Crises aiguës douloureuses
- Diminution marquée de la qualité de vie
Traitements
- Collyres hypotenseurs (ex. prostaglandines) pour diminuer la pression intraoculaire
- Bêta-bloquants en collyre (ex. timolol) pour réduire la production d’humeur aqueuse
- Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (ex. dorzolamide) pour diminuer la sécrétion aqueuse
- Laser trabéculoplastie pour améliorer l’écoulement
- Chirurgie filtrante pour abaisser durablement la pression intraoculaire
Surveillances infirmières clés
- Surveiller l’adhésion au traitement topique pour prévenir la progression
- Évaluer la vision périphérique rapportée par la personne
- Surveiller les effets indésirables des collyres (irritation, bradycardie)
- Vérifier la technique d’instillation des gouttes
- Observer toute douleur oculaire aiguë ou baisse visuelle brutale
À retenir
Maladie souvent silencieuse
Pression intraoculaire facteur majeur
Atteinte du nerf optique irréversible
Traitement vise à ralentir la progression
Suivi régulier indispensable
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