Fracture de la hanche
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En gros
Fracture du fémur proximal entraînant douleur aiguë et perte rapide de la mobilité.
Définition
La fracture de la hanche correspond à une fracture du fémur proximal, touchant le col fémoral ou la région intertrochantérienne. Elle survient le plus souvent après une chute chez la personne âgée, souvent sur un terrain d’ostéoporose. La perte de stabilité osseuse compromet l’appui et la marche. La prise en charge est urgente en raison du risque élevé de complications fonctionnelles et systémiques.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Douleur à la hanche ou à l’aine
- Incapacité à se lever ou à marcher
- Membre inférieur raccourci et en rotation externe
- Douleur à la mobilisation
- Impotence fonctionnelle
Examens diagnostiques pertinents
- Radiographie du bassin et de la hanche
- Tomodensitométrie ou IRM si radiographie non concluante
- Bilan préopératoire
Complications possibles
- Thrombose veineuse profonde
- Embolie pulmonaire
- Pneumonie
- Délirium
- Perte d’autonomie
- Décès
Traitements
- Chirurgie orthopédique précoce pour stabiliser la fracture et permettre la mobilisation
- Analgésie adaptée pour contrôler la douleur
- Thromboprophylaxie (ex. héparines de bas poids moléculaire) pour prévenir les complications thromboemboliques
- Réadaptation et physiothérapie pour récupérer la mobilité
- Prise en charge de l’ostéoporose pour prévenir les récidives
Surveillances infirmières clés
À retenir
Urgence fréquente chez la personne âgée
Souvent liée à l’ostéoporose
Chirurgie précoce améliore le pronostic
Risque élevé de perte d’autonomie
Prévention des chutes essentielle
Mise à jour le
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