Fracture de la hanche

En gros

Fracture du fémur proximal entraînant douleur aiguë et perte rapide de la mobilité.

Définition

La fracture de la hanche correspond à une fracture du fémur proximal, touchant le col fémoral ou la région intertrochantérienne. Elle survient le plus souvent après une chute chez la personne âgée, souvent sur un terrain d’ostéoporose. La perte de stabilité osseuse compromet l’appui et la marche. La prise en charge est urgente en raison du risque élevé de complications fonctionnelles et systémiques.

Physiopathologie en bref

Chute ou traumatisme Fragilité osseuse sous-jacente Rupture du fémur proximal Perte de stabilité de l’articulation coxo-fémorale Douleur et incapacité à l’appui

Manifestations cliniques

  • Douleur à la hanche ou à l’aine
  • Incapacité à se lever ou à marcher
  • Membre inférieur raccourci et en rotation externe
  • Douleur à la mobilisation
  • Impotence fonctionnelle

Examens diagnostiques pertinents

  • Radiographie du bassin et de la hanche
  • Tomodensitométrie ou IRM si radiographie non concluante
  • Bilan préopératoire

Complications possibles

Traitements

  • Chirurgie orthopédique précoce pour stabiliser la fracture et permettre la mobilisation
  • Analgésie adaptée pour contrôler la douleur
  • Thromboprophylaxie (ex. héparines de bas poids moléculaire) pour prévenir les complications thromboemboliques
  • Réadaptation et physiothérapie pour récupérer la mobilité
  • Prise en charge de l’ostéoporose pour prévenir les récidives

Surveillances infirmières clés

  • Évaluer la douleur et l’efficacité de l’analgésie
  • Surveiller l’état neurovasculaire du membre opéré
  • Prévenir les complications d’immobilisation (TVP, pneumonie)
  • Surveiller l’état cognitif et le risque de délirium
  • Encourager la mobilisation précoce sécuritaire

À retenir

1

Urgence fréquente chez la personne âgée

2

Souvent liée à l’ostéoporose

3

Chirurgie précoce améliore le pronostic

4

Risque élevé de perte d’autonomie

5

Prévention des chutes essentielle

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