Épisode psychotique aigu
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En gros
Rupture brutale avec la réalité marquée par des idées délirantes ou des perceptions anormales altérant le jugement.
Définition
L’épisode psychotique aigu correspond à l’apparition soudaine de symptômes psychotiques chez une personne auparavant stable ou sans psychose connue. Il se manifeste par des délires, des hallucinations et une désorganisation de la pensée ou du comportement. Il peut être primaire ou secondaire à une condition médicale, toxique ou psychiatrique. La perte du jugement expose à des comportements à risque et justifie une prise en charge urgente.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Hallucinations auditives ou visuelles
- Idées délirantes
- Discours désorganisé
- Comportement bizarre ou inadapté
- Agitation ou retrait marqué
- Anxiété intense
- Insomnie
- Méfiance
Examens diagnostiques pertinents
- Évaluation clinique psychiatrique urgente
- Exclusion de causes médicales ou toxiques
- Bilan biologique de base
- Dépistage de substances
- Imagerie cérébrale selon le contexte
- Évaluation du risque suicidaire ou hétéroagressif
Complications possibles
- Risque suicidaire ou hétéroagressif
- Déshydratation ou dénutrition
- Désorganisation sociale aiguë
- Évolution vers un trouble psychotique chronique
- Hospitalisation
Traitements
- Antipsychotiques (ex. rispéridone, olanzapine) pour réduire rapidement les symptômes psychotiques
- Benzodiazépines (ex. lorazépam) pour diminuer l’agitation aiguë
- Hospitalisation en milieu sécuritaire pour protéger la personne et l’entourage
- Traitement de la cause sous-jacente pour prévenir la récidive
- Interventions psychosociales précoces pour soutenir la récupération
Surveillances infirmières clés
- Surveiller l’état mental et l’intensité des symptômes psychotiques
- Évaluer en continu le risque suicidaire ou de violence
- Surveiller l’agitation et assurer la sécurité
- Évaluer la réponse et la tolérance aux antipsychotiques
- Veiller à l’hydratation, à l’alimentation et au repos
À retenir
Début aigu et brutal
Perte du jugement centrale
Causes multiples possibles
Urgence psychiatrique
Intervention rapide améliore le pronostic
Mise à jour le
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