Épilepsie
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En gros
Trouble neurologique chronique marqué par la survenue répétée de crises non provoquées.
Définition
L’épilepsie est une affection du système nerveux central caractérisée par une prédisposition durable à générer des crises épileptiques. Les crises résultent d’une activité électrique cérébrale excessive et synchronisée. Les causes peuvent être idiopathiques, structurelles, métaboliques ou génétiques. Le diagnostic repose sur le contexte clinique et des examens complémentaires ciblés.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Perte de conscience selon le type
- Convulsions tonico-cloniques
- Automatismes
- Regard fixe
- Morsure de la langue
- Incontinence
- Confusion post-critique
- Céphalées post-ictales
Examens diagnostiques pertinents
- Électroencéphalogramme
- IRM cérébrale
- Tomodensitométrie en urgence selon le contexte
- Bilan métabolique ciblé
- Anamnèse détaillée des crises
Complications possibles
- Traumatismes liés aux chutes
- État de mal épileptique
- Troubles cognitifs
- Retentissement psychosocial
- Accidents
Traitements
- Antiépileptiques (ex. lévétiracétam, valproate) pour réduire la fréquence des crises
- Ajustement des facteurs déclenchants pour limiter les récidives
- Chirurgie de l’épilepsie pour foyers réfractaires sélectionnés
- Stimulation du nerf vague pour diminuer l’activité épileptique
- Éducation thérapeutique pour améliorer l’adhésion et la sécurité
Surveillances infirmières clés
- Surveiller la fréquence, la durée et le type des crises
- Évaluer l’état post-critique et la récupération
- Surveiller les effets indésirables des antiépileptiques
- Assurer la sécurité pendant et après une crise
- Évaluer l’adhésion au traitement et les facteurs déclenchants
À retenir
Crises répétées non provoquées
EEG outil clé du diagnostic
Types de crises variés
Traitement souvent au long cours
Sécurité du patient prioritaire
Mise à jour le
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