Éclampsie
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En gros
Urgence obstétricale caractérisée par des convulsions survenant dans un contexte hypertensif gravidique.
Définition
L’éclampsie correspond à la survenue de convulsions généralisées chez une femme enceinte ou en postpartum, généralement sur un terrain de prééclampsie. Elle résulte d’une atteinte neurologique liée à une hypertension sévère et à un dysfonctionnement endothélial. Les convulsions peuvent apparaître sans signe annonciateur évident. La condition met en jeu le pronostic vital maternel et fœtal.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Convulsions tonicocloniques
- Perte de conscience
- Céphalées intenses
- Troubles visuels
- Hypertension sévère
- Agitation ou confusion post-critique
Examens diagnostiques pertinents
- Mesure urgente de la pression artérielle
- Bilan sanguin maternel
- Analyse d’urine
- Évaluation neurologique
- Surveillance fœtale continue
Complications possibles
- Accident vasculaire cérébral
- Œdème cérébral
- Décollement placentaire
- Détresse fœtale
- Insuffisance rénale aiguë
- Décès maternel ou fœtal
Traitements
- Sulfate de magnésium IV pour contrôler et prévenir les convulsions
- Antihypertenseurs (ex. labétalol) pour réduire la pression artérielle sévère
- Oxygénothérapie pour maintenir une oxygénation adéquate
- Stabilisation maternelle en milieu surveillé pour prévenir les récidives
- Accouchement une fois la mère stabilisée pour éliminer la cause
Surveillances infirmières clés
- Surveiller l’état neurologique pour dépister une récidive convulsive
- Contrôler la pression artérielle de façon rapprochée
- Surveiller la fréquence respiratoire et les réflexes pour détecter une toxicité au magnésium
- Évaluer la diurèse afin d’apprécier la fonction rénale
- Assurer une surveillance fœtale continue
À retenir
Toujours une urgence vitale
Survient sur un terrain de prééclampsie
Convulsions signe central
Sulfate de magnésium traitement clé
Accouchement traitement définitif
Mise à jour le
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