Diverticulite
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En gros
Inflammation aiguë d’un diverticule colique provoquant douleur abdominale et signes infectieux.
Définition
La diverticulite est une inflammation d’un ou plusieurs diverticules du côlon, le plus souvent au sigmoïde. Elle survient lorsque le contenu fécal obstrue l’orifice d’un diverticule, favorisant une prolifération bactérienne. L’inflammation locale peut rester limitée ou évoluer vers des complications. La présentation clinique varie selon la sévérité et l’étendue de l’atteinte.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Douleur abdominale au quadrant inférieur gauche
- Fièvre
- Sensibilité abdominale localisée
- Nausées et vomissements
- Constipation ou diarrhée
- Ballonnements
Examens diagnostiques pertinents
- Tomodensitométrie abdominale avec contraste
- Numération formule sanguine
- CRP
- Analyse d’urine pour exclure un diagnostic différentiel
Complications possibles
- Abcès péri-colique
- Perforation intestinale
- Péritonite
- Fistules
- Occlusion intestinale
- Sepsis
Traitements
- Antibiothérapie ciblée (ex. ciprofloxacine avec métronidazole) pour traiter l’infection
- Repos digestif et hydratation IV pour diminuer l’inflammation colique
- Analgésiques pour contrôler la douleur abdominale
- Drainage percutané d’un abcès pour prévenir la chirurgie urgente
- Chirurgie colique pour traiter les formes compliquées ou récidivantes
Surveillances infirmières clés
- Évaluer la douleur abdominale et sa localisation pour suivre l’évolution
- Surveiller la température et les signes infectieux
- Observer signes de complication abdominale (douleur diffuse, défense, rigidité)
- Surveiller la tolérance digestive lors de la réalimentation
- Évaluer les paramètres hémodynamiques pour dépister un sepsis
À retenir
Atteinte inflammatoire d’un diverticule
Douleur typique au quadrant inférieur gauche
TDM examen de choix
Risque de complications locales
Antibiothérapie souvent nécessaire
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