Diabète de type 2
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En gros
Maladie métabolique chronique caractérisée par une résistance à l’insuline et une hyperglycémie progressive.
Définition
Le diabète de type 2 est une maladie chronique dans laquelle les cellules de l’organisme répondent mal à l’insuline. Le pancréas produit initialement de l’insuline, mais en quantité insuffisante pour compenser cette résistance. L’hyperglycémie s’installe progressivement, souvent de façon silencieuse. Cette pathologie est fréquemment associée au surpoids, à la sédentarité et aux antécédents familiaux.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Souvent asymptomatique au début
- Polyurie
- Polydipsie
- Fatigue persistante
- Infections fréquentes
- Vision trouble
- Cicatrisation lente
Examens diagnostiques pertinents
- Glycémie à jeun élevée
- Hémoglobine glyquée (HbA1c)
- Test de tolérance au glucose oral
- Glycémie aléatoire avec symptômes
Complications possibles
- Hypoglycémie liée aux traitements
- Complications microvasculaires (rétinopathie, néphropathie, neuropathie)
- Complications macrovasculaires (maladie coronarienne, AVC)
- Infections récidivantes
Traitements
- Modifications du mode de vie (alimentation équilibrée, activité physique régulière, gestion du poids) pour améliorer la sensibilité à l’insuline
- Antihyperglycémiants oraux (ex. metformine) pour réduire la production hépatique de glucose et améliorer l’utilisation périphérique
- Incrétinomimétiques ou inhibiteurs DPP-4 (ex. liraglutide, sitagliptine) pour stimuler la sécrétion d’insuline dépendante du glucose
- Insuline (ex. glargine) en cas de contrôle glycémique insuffisant
Surveillances infirmières clés
- Surveiller la glycémie pour évaluer l’efficacité du traitement
- Observer signes d’hypoglycémie (étourdissements, sueurs, confusion) surtout sous médication
- Évaluer l’état cutané et la cicatrisation pour prévenir les complications
- Surveiller la pression artérielle et le profil lipidique en lien avec le risque cardiovasculaire
- Évaluer l’adhésion aux changements du mode de vie
À retenir
Le diabète de type 2 évolue souvent de façon silencieuse
La résistance à l’insuline est le mécanisme central
Les complications cardiovasculaires sont fréquentes
Les changements du mode de vie ont un impact majeur
La surveillance infirmière vise la prévention des complications
Mise à jour le
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