Diabète de type 1
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En gros
Maladie auto-immune entraînant une absence d’insuline et une hyperglycémie chronique nécessitant une insulinothérapie à vie.
Définition
Le diabète de type 1 est une maladie chronique auto-immune dans laquelle le système immunitaire détruit les cellules bêta du pancréas. Cette destruction empêche la production d’insuline, une hormone essentielle à l’entrée du glucose dans les cellules. Le glucose s’accumule alors dans le sang, provoquant une hyperglycémie persistante. La maladie débute souvent à l’enfance ou chez l’adulte jeune, mais peut apparaître à tout âge.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Polyurie
- Polydipsie
- Polyphagie
- Perte de poids involontaire
- Fatigue marquée
- Vision trouble
- Haleine cétonique en cas de déséquilibre
Examens diagnostiques pertinents
- Glycémie capillaire ou plasmatique élevée
- Hémoglobine glyquée (HbA1c)
- Auto-anticorps pancréatiques (anti-GAD, anti-IA2)
- Cétonémie ou cétonurie en contexte aigu
Complications possibles
- Hypoglycémie
- Acidocétose diabétique
- Complications microvasculaires (rétinopathie, néphropathie, neuropathie)
- Complications macrovasculaires à long terme
Traitements
- Insuline basale et prandiale (ex. glargine, lispro) pour remplacer l’insuline absente et maintenir une glycémie cible
- Surveillance glycémique fréquente (glycémie capillaire ou capteur en continu) pour ajuster les doses d’insuline
- Éducation thérapeutique (calcul des glucides, reconnaissance des hypo et hyperglycémies) pour favoriser l’autogestion sécuritaire
- Plan alimentaire structuré pour stabiliser les apports en glucides
- Activité physique adaptée pour améliorer l’utilisation du glucose
Surveillances infirmières clés
- Surveiller la glycémie capillaire pour détecter rapidement hypo ou hyperglycémie
- Observer signes d’hypoglycémie (tremblements, sueurs, confusion) afin d’intervenir rapidement
- Évaluer signes d’acidocétose (nausées, vomissements, respiration rapide) en contexte de glycémie élevée
- Vérifier les sites d’injection d’insuline (rougeur, lipohypertrophie) pour assurer une absorption adéquate
- Évaluer l’adhésion au traitement et la compréhension des ajustements d’insuline
À retenir
Le diabète de type 1 résulte d’une destruction auto-immune du pancréas
L’insuline est indispensable à la survie
L’hyperglycémie non contrôlée peut mener rapidement à l’acidocétose
La surveillance glycémique est une priorité quotidienne
L’éducation du patient fait partie intégrante du traitement
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