Délirium
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En gros
Trouble aigu et fluctuant de l’attention et de la cognition lié à une cause médicale sous-jacente.
Définition
Le délirium est un syndrome neuropsychiatrique aigu caractérisé par une altération de l’attention et de l’état de conscience. Il survient rapidement et fluctue au cours de la journée. Il est toujours secondaire à une cause médicale, médicamenteuse ou environnementale. Il est fréquent chez les personnes âgées hospitalisées et constitue une urgence clinique nécessitant une recherche étiologique rapide.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Altération de l’attention
- Désorientation
- Fluctuations de la conscience
- Discours incohérent
- Agitation ou ralentissement
- Hallucinations
- Inversion du cycle veille-sommeil
- Début aigu
Examens diagnostiques pertinents
- Évaluation clinique de l’attention
- Outils de dépistage (ex. CAM)
- Bilan biologique ciblé
- Revue de la médication
- Recherche d’infection ou de déséquilibre métabolique
Complications possibles
- Chutes
- Dénutrition
- Déshydratation
- Prolongation de l’hospitalisation
- Déclin fonctionnel
- Mortalité accrue
Traitements
- Correction de la cause sous-jacente pour résoudre le délirium
- Réorientation fréquente et environnement structuré pour soutenir la cognition
- Optimisation du sommeil et de la stimulation sensorielle pour réduire la confusion
- Antipsychotiques à faible dose (ex. halopéridol) pour contrôler l’agitation sévère
- Hydratation et correction des déséquilibres métaboliques
Surveillances infirmières clés
- Surveiller l’attention et l’orientation au fil des quarts
- Évaluer les fluctuations de l’état mental
- Surveiller l’agitation ou le ralentissement psychomoteur
- Réévaluer régulièrement les facteurs déclenchants
- Assurer un environnement sécuritaire et rassurant
À retenir
Début aigu et fluctuant
Trouble de l’attention central
Toujours cause médicale sous-jacente
Fréquent chez la personne âgée
Potentiellement réversible
Mise à jour le
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