Dégénérescence maculaire
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En gros
Atteinte progressive de la macula altérant la vision centrale et les activités de précision.
Définition
La dégénérescence maculaire liée à l’âge est une maladie chronique de la rétine touchant la macula, zone responsable de la vision fine. Elle se présente sous une forme sèche, la plus fréquente, et une forme humide caractérisée par une néovascularisation anormale. La perte visuelle concerne surtout la vision centrale, tandis que la vision périphérique est habituellement préservée. L’évolution est variable et peut devenir rapidement invalidante dans la forme humide.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Baisse de la vision centrale
- Métamorphopsies
- Difficulté à lire
- Taches sombres centrales
- Diminution de la perception des contrastes
- Vision périphérique conservée
Examens diagnostiques pertinents
- Examen du fond d’œil
- Grille d’Amsler
- Tomographie en cohérence optique
- Angiographie à la fluorescéine
- Évaluation de l’acuité visuelle
Complications possibles
- Perte visuelle centrale irréversible
- Perte d’autonomie
- Chutes
- Impact psychosocial
Traitements
- Injections intravitréennes d’anti-VEGF (ex. ranibizumab) pour bloquer la néovascularisation dans la forme humide
- Suppléments vitaminiques spécifiques pour ralentir la progression de la forme sèche
- Réadaptation visuelle pour optimiser l’utilisation de la vision résiduelle
- Protection contre les facteurs de risque modifiables (ex. arrêt du tabac)
Surveillances infirmières clés
- Surveiller l’acuité visuelle et la vision centrale rapportée
- Évaluer les métamorphopsies à l’aide de la grille d’Amsler
- Vérifier l’adhésion au calendrier des injections intravitréennes
- Observer l’impact fonctionnel sur la lecture et les activités quotidiennes
- Surveiller les effets indésirables oculaires après injection
À retenir
Atteinte de la macula et de la vision centrale
Formes sèche et humide distinctes
Vision périphérique généralement préservée
Anti-VEGF essentiels dans la forme humide
Suivi ophtalmologique régulier nécessaire
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