Décollement de rétine
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En gros
Urgence ophtalmologique où la rétine se sépare de son support nutritif, menaçant la vision.
Définition
Le décollement de rétine correspond à une séparation de la rétine neurosensorielle de l’épithélium pigmentaire. Cette séparation prive la rétine de son apport en oxygène et nutriments. Il survient le plus souvent à la suite d’une déchirure rétinienne, d’une traction vitréenne ou d’un épanchement sous-rétinien. Sans traitement rapide, la perte visuelle peut devenir irréversible.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Éclairs lumineux
- Corps flottants soudains
- Voile ou ombre dans le champ visuel
- Perte progressive ou brutale de la vision
- Diminution de l’acuité visuelle
Examens diagnostiques pertinents
- Examen du fond d’œil
- Ophtalmoscopie indirecte
- Échographie oculaire si fond d’œil non visible
- Tomographie en cohérence optique
Complications possibles
- Perte visuelle permanente
- Décollement maculaire
- Récidive de décollement
- Cécité
Traitements
- Photocoagulation au laser pour sceller une déchirure rétinienne
- Cryothérapie pour induire une adhérence rétinienne
- Chirurgie par indentation sclérale pour rapprocher la rétine de son support
- Vitrectomie pour retirer les tractions vitréennes et repositionner la rétine
Surveillances infirmières clés
- Surveiller l’apparition ou l’aggravation des symptômes visuels (éclairs, voile)
- Évaluer l’acuité visuelle et le champ visuel rapportés
- Positionner la tête selon les consignes postopératoires pour favoriser l’adhérence
- Surveiller la douleur oculaire et les signes d’infection
- Vérifier l’adhésion au suivi ophtalmologique urgent
À retenir
Urgence ophtalmologique vraie
Symptômes visuels soudains évocateurs
Traitement rapide protège la vision
Atteinte maculaire détermine le pronostic
Suivi étroit nécessaire
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