Décollement de rétine

En gros

Urgence ophtalmologique où la rétine se sépare de son support nutritif, menaçant la vision.

Définition

Le décollement de rétine correspond à une séparation de la rétine neurosensorielle de l’épithélium pigmentaire. Cette séparation prive la rétine de son apport en oxygène et nutriments. Il survient le plus souvent à la suite d’une déchirure rétinienne, d’une traction vitréenne ou d’un épanchement sous-rétinien. Sans traitement rapide, la perte visuelle peut devenir irréversible.

Physiopathologie en bref

Déchirure ou traction rétinienne ou exsudation Passage de liquide sous la rétine Séparation de la rétine neurosensorielle Ischémie rétinienne locale Altération de la transmission visuelle

Manifestations cliniques

  • Éclairs lumineux
  • Corps flottants soudains
  • Voile ou ombre dans le champ visuel
  • Perte progressive ou brutale de la vision
  • Diminution de l’acuité visuelle

Examens diagnostiques pertinents

  • Examen du fond d’œil
  • Ophtalmoscopie indirecte
  • Échographie oculaire si fond d’œil non visible
  • Tomographie en cohérence optique

Complications possibles

  • Perte visuelle permanente
  • Décollement maculaire
  • Récidive de décollement
  • Cécité

Traitements

  • Photocoagulation au laser pour sceller une déchirure rétinienne
  • Cryothérapie pour induire une adhérence rétinienne
  • Chirurgie par indentation sclérale pour rapprocher la rétine de son support
  • Vitrectomie pour retirer les tractions vitréennes et repositionner la rétine

Surveillances infirmières clés

  • Surveiller l’apparition ou l’aggravation des symptômes visuels (éclairs, voile)
  • Évaluer l’acuité visuelle et le champ visuel rapportés
  • Positionner la tête selon les consignes postopératoires pour favoriser l’adhérence
  • Surveiller la douleur oculaire et les signes d’infection
  • Vérifier l’adhésion au suivi ophtalmologique urgent

À retenir

1

Urgence ophtalmologique vraie

2

Symptômes visuels soudains évocateurs

3

Traitement rapide protège la vision

4

Atteinte maculaire détermine le pronostic

5

Suivi étroit nécessaire

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