Cirrhose
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En gros
Atteinte hépatique chronique caractérisée par une fibrose diffuse et une perte progressive des fonctions du foie.
Définition
La cirrhose est une maladie chronique du foie marquée par une fibrose irréversible et une désorganisation de l’architecture hépatique. Elle résulte d’agressions répétées comme l’alcool, les hépatites virales ou la stéatohépatite métabolique. La transformation du tissu hépatique normal en nodules fibreux altère les fonctions métaboliques, synthétiques et de détoxification. L’évolution peut rester longtemps silencieuse avant l’apparition de complications graves.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
Examens diagnostiques pertinents
- Bilan hépatique
- Numération formule sanguine
- INR
- Échographie abdominale
- Fibroscan
- Endoscopie digestive haute
Complications possibles
- Ascite réfractaire
- Hémorragie digestive par varices
- Encéphalopathie hépatique
- Syndrome hépatorénal
- Carcinome hépatocellulaire
Traitements
- Modifications du mode de vie (sevrage alcoolique, alimentation adaptée, gestion du poids) pour ralentir la progression
- Diurétiques oraux (ex. spironolactone, furosémide) pour contrôler l’ascite et les œdèmes
- Bêta-bloquants non sélectifs (ex. propranolol) pour réduire le risque d’hémorragie variqueuse
- Lactulose pour diminuer l’ammoniémie en cas d’encéphalopathie
- Paracentèse évacuatrice avec albumine pour soulager une ascite tendue
Surveillances infirmières clés
- Surveiller le tour de taille et le poids afin d’évaluer l’ascite
- Évaluer l’état neurologique (confusion, inversion du cycle veille-sommeil) pour dépister une encéphalopathie
- Observer signes de saignement (méléna, hématémèse, ecchymoses)
- Surveiller la diurèse et la fonction rénale pour détecter un syndrome hépatorénal
- Évaluer la tolérance aux traitements et l’évolution clinique
À retenir
Maladie hépatique chronique irréversible
Hypertension portale fréquente
Risque élevé de complications digestives et neurologiques
Surveillance étroite nécessaire
Possibilité de transplantation hépatique
Mise à jour le
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