Choc hypovolémique
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En gros
Défaillance circulatoire aiguë causée par une diminution critique du volume sanguin ou liquidien.
Définition
Le choc hypovolémique est un état de perfusion tissulaire inadéquate résultant d’une perte importante de volume intravasculaire. Il survient le plus souvent lors d’hémorragies, de pertes liquidiennes majeures ou de déshydratation sévère. La diminution du retour veineux entraîne une baisse du débit cardiaque. Sans correction rapide, l’hypoxie tissulaire conduit à une défaillance multiviscérale.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Hypotension
- Tachycardie
- Peau froide et moite
- Pâleur
- Oligurie
- Altération de l’état de conscience
- Soif intense
- Tachypnée
Examens diagnostiques pertinents
- Évaluation clinique et signes vitaux
- Lactate sérique
- Hémoglobine et hématocrite
- Bilan électrolytique
- Gaz sanguins
- Recherche de la source de perte
Complications possibles
- Insuffisance rénale aiguë
- Acidose métabolique
- Choc irréversible
- Défaillance multiviscérale
- Décès
Traitements
- Remplissage vasculaire IV (ex. cristalloïdes isotoniques) pour restaurer le volume circulant
- Transfusion de produits sanguins pour corriger une perte hémorragique
- Contrôle de la source de la perte pour stopper l’hémorragie ou les fuites
- Oxygénothérapie pour améliorer l’oxygénation tissulaire
- Vasopresseurs en soutien transitoire après correction volémique
Surveillances infirmières clés
- Surveiller étroitement la pression artérielle et la fréquence cardiaque
- Évaluer la perfusion périphérique (temps de remplissage capillaire, température cutanée)
- Surveiller la diurèse horaire pour apprécier la perfusion rénale
- Évaluer l’état de conscience
- Suivre la réponse au remplissage et l’évolution du lactate
À retenir
Perte de volume cause centrale
Hypoperfusion tissulaire critère clé
Remplissage précoce déterminant
Source de perte à identifier
Évolution rapide sans traitement
Mise à jour le
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