Calculs rénaux
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En gros
Formation de concrétions minérales dans les voies urinaires provoquant douleur aiguë et obstruction possible.
Définition
Les calculs rénaux sont des dépôts solides formés par la cristallisation de substances présentes dans l’urine. Ils se développent lorsque l’urine devient sursaturée en minéraux comme le calcium, l’oxalate ou l’acide urique. La migration d’un calcul dans l’uretère peut entraîner une obstruction et une douleur intense. L’évolution dépend de la taille, de la localisation et de la composition du calcul.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Douleur lombaire intense irradiant vers l’aine
- Colique néphrétique
- Hématurie
- Nausées et vomissements
- Agitation
- Pollakiurie ou dysurie si calcul distal
- Absence de fièvre sauf complication
Examens diagnostiques pertinents
- Tomodensitométrie abdomino-pelvienne sans contraste
- Analyse d’urine
- Hématurie microscopique
- Échographie rénale selon le contexte
- Analyse du calcul si récupéré
Complications possibles
- Hydronéphrose
- Infection urinaire obstructive
- Insuffisance rénale aiguë
- Récidive de lithiases
- Sepsis en cas d’obstruction infectée
Traitements
- Hydratation IV ou orale pour favoriser l’élimination du calcul
- Analgésiques (ex. opioïdes, anti-inflammatoires) pour contrôler la douleur
- Alpha-bloquants (ex. tamsulosine) pour faciliter l’expulsion urétérale
- Lithotritie extracorporelle pour fragmenter les calculs
- Intervention urologique pour lever l’obstruction persistante
Surveillances infirmières clés
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