AVC ischémique
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En gros
Interruption brutale de la circulation sanguine cérébrale entraînant un déficit neurologique soudain.
Définition
L’AVC ischémique est causé par l’occlusion d’une artère cérébrale par un thrombus ou un embole. La diminution de l’apport en oxygène et en glucose provoque une souffrance neuronale rapide. Les lésions cérébrales deviennent irréversibles en l’absence de reperfusion rapide. La gravité dépend du territoire atteint et du délai de prise en charge.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Faiblesse ou paralysie d’un côté du corps
- Trouble de la parole
- Asymétrie faciale
- Trouble visuel soudain
- Trouble de l’équilibre
- Altération de l’état de conscience selon la sévérité
Examens diagnostiques pertinents
- Tomodensitométrie cérébrale sans contraste
- IRM cérébrale
- Angio-TDM ou angio-IRM
- Bilan cardiaque et vasculaire
- Bilan biologique de base
Complications possibles
Traitements
- Thrombolyse IV (ex. alteplase) pour restaurer la perfusion en phase aiguë
- Thrombectomie mécanique pour retirer l’occlusion artérielle proximale
- Antiagrégants plaquettaires (ex. acide acétylsalicylique) pour prévenir la récidive
- Anticoagulation selon l’étiologie (ex. fibrillation auriculaire)
- Réadaptation neurologique pour récupérer les fonctions atteintes
Surveillances infirmières clés
- Surveiller l’état neurologique et l’évolution des déficits
- Surveiller la pression artérielle pour optimiser la perfusion cérébrale
- Évaluer la capacité de déglutition pour prévenir l’aspiration
- Surveiller les signes de transformation hémorragique
- Encourager la mobilisation et la réadaptation précoces
À retenir
Urgence neurologique temps-dépendante
Cause ischémique majoritaire des AVC
Déficit focal soudain typique
Reperfusion précoce améliore le pronostic
Prévention secondaire essentielle
Mise à jour le
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