AVC hémorragique
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En gros
Rupture d’un vaisseau cérébral provoquant un saignement intracrânien et une atteinte neurologique brutale.
Définition
L’AVC hémorragique résulte de la rupture d’un vaisseau cérébral avec extravasation de sang dans le parenchyme ou les espaces méningés. L’hémorragie entraîne une augmentation rapide de la pression intracrânienne et une compression des structures cérébrales. Les causes fréquentes incluent l’hypertension artérielle, les anomalies vasculaires et les troubles de la coagulation. L’évolution est souvent plus grave que l’AVC ischémique.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Céphalée brutale intense
- Déficit neurologique focal
- Vomissements
- Altération rapide de l’état de conscience
- Convulsions possibles
- Hypertension fréquente
Examens diagnostiques pertinents
- Tomodensitométrie cérébrale sans contraste
- IRM cérébrale
- Angio-TDM ou angio-IRM pour identifier la source
- Bilan de coagulation
- Surveillance neurologique
Complications possibles
- Engagement cérébral
- Œdème cérébral
- Hydrocéphalie
- Déficits neurologiques permanents
- Décès
Traitements
- Contrôle strict de la pression artérielle pour limiter l’expansion de l’hémorragie
- Correction des troubles de la coagulation pour réduire le saignement
- Prise en charge neurochirurgicale pour évacuer l’hématome ou traiter une cause vasculaire
- Mesures de contrôle de la pression intracrânienne pour protéger le cerveau
- Soins de support intensifs pour maintenir les fonctions vitales
Surveillances infirmières clés
- Surveiller étroitement l’état neurologique et le score de Glasgow
- Surveiller la pression artérielle et la réponse au traitement
- Évaluer les signes d’augmentation de la pression intracrânienne (céphalées, vomissements, altération de la conscience)
- Surveiller les convulsions et la sécurité
- Évaluer la diurèse et l’équilibre hydrique
Mise à jour le
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