Ascite
Sur cette page
En gros
Accumulation pathologique de liquide dans la cavité abdominale reflétant un déséquilibre hémodynamique et hépatique.
Définition
L’ascite correspond à l’accumulation de liquide libre dans la cavité péritonéale. Elle est le plus souvent associée à la cirrhose, mais peut aussi survenir en contexte de cancer, d’insuffisance cardiaque ou d’infection péritonéale. L’augmentation de la pression portale et la rétention hydrosodée favorisent le passage de liquide hors du compartiment vasculaire. La sévérité varie d’une distension discrète à une ascite tendue.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
Examens diagnostiques pertinents
- Examen clinique abdominal
- Échographie abdominale
- Ponction d’ascite diagnostique
- Analyse du liquide d’ascite
- Bilan hépatique et rénal
Complications possibles
- Infection du liquide d’ascite
- Détresse respiratoire
- Hernies abdominales
- Syndrome hépatorénal
- Dénutrition
Traitements
- Restriction sodée pour limiter la rétention hydrique
- Diurétiques oraux (ex. spironolactone, furosémide) pour réduire le volume d’ascite
- Paracentèse évacuatrice avec albumine pour soulager une ascite tendue
- Traitement de la cause sous-jacente (ex. prise en charge de la cirrhose)
- Shunt portosystémique intrahépatique pour diminuer l’hypertension portale dans des cas sélectionnés
Surveillances infirmières clés
- Surveiller le poids et le tour de taille pour évaluer l’évolution de l’ascite
- Évaluer la dyspnée et la tolérance respiratoire
- Observer signes d’infection (fièvre, douleur abdominale, altération de l’état général)
- Surveiller la diurèse et les électrolytes en lien avec les diurétiques
- Évaluer l’intégrité cutanée abdominale et le confort
À retenir
Souvent liée à l’hypertension portale
Échographie clé pour le diagnostic
Diurétiques et restriction sodée pilier du traitement
Paracentèse indiquée en cas d’ascite tendue
Risque d’infection potentiellement grave
Mise à jour le
👀 Teste-toi comme dans Inf. de poche
Quel mécanisme est principalement responsable de l’ascite associée à la cirrhose?
Tu veux plus de questions comme celle-ci?
Dans l’app Inf. de poche, tu retrouves des milliers de questions scénarisées pour te préparer aux situations réelles, aux stages et aux examens.
Découvrir l’app Inf. de poche