Artériopathie périphérique
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En gros
Maladie chronique caractérisée par une diminution du flux sanguin artériel vers les membres, surtout aux jambes.
Définition
L’artériopathie périphérique est une atteinte des artères des membres inférieurs, le plus souvent liée à l’athérosclérose. Le rétrécissement progressif des artères limite l’apport en oxygène aux tissus, surtout à l’effort. La maladie évolue lentement et peut rester asymptomatique longtemps. À un stade avancé, elle expose à une ischémie critique et à des lésions tissulaires.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Claudication intermittente
- Douleur à la marche soulagée par le repos
- Diminution ou absence des pouls périphériques
- Peau froide et pâle
- Retard de cicatrisation
- Ulcères ischémiques
- Douleur de repos
Examens diagnostiques pertinents
- Indice tibio-brachial
- Échographie Doppler artérielle
- Tomodensitométrie ou IRM vasculaire
- Angiographie en cas de planification interventionnelle
Complications possibles
- Ischémie critique des membres
- Ulcères chroniques
- Gangrène
- Amputation
- Risque cardiovasculaire accru
Traitements
- Modifications du mode de vie (cessation tabagique, activité physique supervisée) pour ralentir la progression
- Antiagrégants plaquettaires (ex. acide acétylsalicylique) pour réduire le risque thrombotique
- Statines pour stabiliser les plaques athéroscléreuses
- Analgésiques pour soulager la douleur ischémique
- Revascularisation endovasculaire ou chirurgicale pour restaurer le flux sanguin
Surveillances infirmières clés
- Évaluer la douleur à l’effort et au repos pour suivre l’évolution ischémique
- Palper les pouls périphériques afin de détecter une aggravation
- Surveiller l’intégrité cutanée des pieds (plaies, ulcères, coloration)
- Évaluer la tolérance à la marche et l’impact fonctionnel
- Observer signes d’ischémie aiguë (douleur intense, pâleur, froideur)
À retenir
Atteinte artérielle chronique liée à l’athérosclérose
Claudication signe fréquent
Indice tibio-brachial outil clé
Risque élevé de complications locales et cardiovasculaires
Prévention et revascularisation possibles
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