Appendicite
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En gros
Inflammation aiguë de l’appendice causant une douleur abdominale progressive pouvant évoluer vers une urgence chirurgicale.
Définition
L’appendicite est une inflammation de l’appendice, un petit organe situé au début du côlon. Elle survient le plus souvent à la suite d’une obstruction de la lumière appendiculaire par un fécalome ou une hyperplasie lymphoïde. Cette obstruction entraîne une augmentation de la pression, une diminution de la perfusion et une prolifération bactérienne. Sans prise en charge, l’inflammation peut évoluer vers la perforation et la péritonite.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Douleur abdominale initialement péri-ombilicale puis localisée à la fosse iliaque droite
- Sensibilité et défense abdominale au point de McBurney
- Nausées et vomissements
- Anorexie
- Fièvre légère
- Tachycardie
Examens diagnostiques pertinents
- Bilan sanguin avec formule leucocytaire
- Dosage de la CRP
- Échographie abdominale
- Tomodensitométrie abdominale
Complications possibles
- Perforation appendiculaire
- Péritonite
- Abcès intra-abdominal
- Sepsis
Traitements
- Appendicectomie (chirurgie ouverte ou laparoscopique) pour retirer l’appendice infecté
- Antibiothérapie IV à large spectre (ex. ceftriaxone, métronidazole) pour contrôler l’infection bactérienne
- Analgésiques (ex. morphine, hydromorphone) pour soulager la douleur
- Hydratation IV (ex. solution saline) pour corriger la déshydratation
Surveillances infirmières clés
- Surveiller l’intensité et la localisation de la douleur pour détecter une aggravation ou une perforation
- Surveiller les signes d’infection systémique (fièvre, frissons, tachycardie)
- Évaluer l’abdomen pour détecter rigidité ou défense
- Surveiller les nausées et vomissements afin d’évaluer la tolérance digestive
- Après chirurgie, surveiller la plaie et les signes de complication (rougeur, écoulement, douleur accrue)
À retenir
L’appendicite est une urgence abdominale fréquente
La douleur migre typiquement vers la fosse iliaque droite
Le diagnostic repose sur la clinique et l’imagerie
Le traitement est le plus souvent chirurgical
Le risque majeur est la perforation
Mise à jour le
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