Apnée du sommeil

En gros

Trouble respiratoire nocturne marqué par des pauses répétées de la respiration perturbant l’oxygénation et le sommeil.

Définition

L’apnée du sommeil est un trouble caractérisé par des épisodes répétés d’arrêt ou de diminution du flux respiratoire pendant le sommeil. La forme obstructive est la plus fréquente et résulte d’un collapsus des voies aériennes supérieures. Ces épisodes entraînent des micro-éveils répétés et une hypoxémie intermittente. Le sommeil devient non réparateur et favorise des conséquences cardiovasculaires et métaboliques.

Physiopathologie en bref

Relâchement des muscles des voies aériennes supérieures Obstruction partielle ou complète du pharynx Apnées et hypopnées répétées Désaturation en oxygène Micro-éveils fréquents Activation sympathique chronique

Manifestations cliniques

  • Ronflement important
  • Pauses respiratoires observées
  • Somnolence diurne
  • Fatigue matinale
  • Céphalées matinales
  • Difficultés de concentration
  • Irritabilité
  • Sommeil non réparateur

Examens diagnostiques pertinents

  • Polysomnographie
  • Index d’apnées-hypopnées
  • Oxymétrie nocturne
  • Évaluation clinique des facteurs de risque
  • Questionnaires de somnolence

Complications possibles

Traitements

  • Ventilation en pression positive continue (CPAP) pour maintenir l’ouverture des voies aériennes
  • Orthèse d’avancement mandibulaire pour réduire l’obstruction pharyngée
  • Modifications du mode de vie (perte de poids, réduction de l’alcool, position de sommeil)
  • Chirurgie des voies aériennes supérieures pour corriger une obstruction anatomique
  • Oxygénothérapie nocturne dans des situations ciblées

Surveillances infirmières clés

  • Surveiller l’adhésion et la tolérance à la CPAP pour assurer l’efficacité du traitement
  • Évaluer la somnolence diurne et la qualité du sommeil
  • Observer signes cardiovasculaires associés (hypertension, palpitations)
  • Surveiller l’intégrité cutanée liée au masque de CPAP
  • Évaluer l’impact fonctionnel sur les activités quotidiennes

À retenir

1

Apnées répétées pendant le sommeil

2

Hypoxémie intermittente et micro-éveils

3

Somnolence diurne fréquente

4

Risque cardiovasculaire accru

5

CPAP traitement de référence

Mise à jour le

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