Anévrisme de l’aorte
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En gros
Dilatation progressive de l’aorte augmentant le risque de rupture et de complications thromboemboliques.
Définition
L’anévrisme de l’aorte correspond à une dilatation permanente d’un segment de l’aorte, le plus souvent d’origine athéroscléreuse. Il touche principalement l’aorte abdominale, mais peut aussi concerner l’aorte thoracique. La perte de résistance de la paroi artérielle favorise l’augmentation du diamètre au fil du temps. La condition est souvent asymptomatique jusqu’à la survenue d’une complication.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Souvent asymptomatique
- Masse abdominale pulsatile
- Douleur abdominale ou lombaire
- Douleur thoracique si localisation thoracique
- Sensation de battement abdominal
- Signes de compression locale
Examens diagnostiques pertinents
- Échographie abdominale
- Tomodensitométrie avec contraste
- IRM vasculaire
- Radiographie thoracique selon le contexte
Complications possibles
- Rupture aortique
- Hémorragie massive
- Choc hypovolémique
- Embolies distales
- Compression d’organes adjacents
Traitements
- Contrôle de la pression artérielle (ex. bêta-bloquants) pour réduire la tension sur la paroi aortique
- Modifications du mode de vie (cessation tabagique, contrôle lipidique) pour ralentir la progression
- Surveillance imaging régulière pour suivre le diamètre
- Réparation endovasculaire pour exclure l’anévrisme de la circulation
- Chirurgie ouverte pour prévenir la rupture lorsque le seuil de taille est atteint
Surveillances infirmières clés
- Surveiller la douleur thoraco-abdominale pour détecter une expansion ou une rupture
- Évaluer les signes de choc (hypotension, tachycardie, pâleur)
- Contrôler la pression artérielle afin de limiter la contrainte pariétale
- Palper et observer une masse abdominale pulsatile si présente
- Surveiller l’adhésion aux mesures de prévention cardiovasculaire
À retenir
Souvent silencieux avant complication
Taille et vitesse de croissance guident la prise en charge
Risque majeur de rupture
Surveillance régulière essentielle
Prévention cardiovasculaire centrale
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