Anémie hémolytique
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En gros
Destruction accélérée des globules rouges dépassant la capacité de compensation de la moelle osseuse.
Définition
L’anémie hémolytique est une anémie due à une destruction prématurée des globules rouges. L’hémolyse peut être intravasculaire ou extravasculaire et d’origine immune, héréditaire, mécanique, infectieuse ou médicamenteuse. La moelle osseuse augmente la production de globules rouges, mais celle-ci devient insuffisante. La libération d’hémoglobine entraîne une augmentation de la bilirubine et des signes cliniques caractéristiques.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Fatigue
- Pâleur
- Ictère
- Urines foncées
- Splénomégalie
- Dyspnée d’effort
- Palpitations
- Douleurs abdominales
Examens diagnostiques pertinents
- Hémoglobine basse
- Réticulocytes élevés
- Bilirubine indirecte élevée
- LDH élevée
- Haptoglobine basse
- Test de Coombs selon le contexte
Complications possibles
- Anémie sévère
- Crise hémolytique aiguë
- Lithiase biliaire pigmentaire
- Insuffisance rénale aiguë
- Défaillance cardiovasculaire
Traitements
- Corticostéroïdes systémiques (ex. prednisone) pour réduire l’hémolyse immune
- Immunoglobulines IV pour moduler la réponse immune dans certaines formes
- Transfusion de culots globulaires pour corriger une anémie symptomatique
- Splénectomie pour diminuer la destruction des globules rouges dans des cas sélectionnés
- Traitement de la cause déclenchante pour stopper l’hémolyse
Surveillances infirmières clés
- Surveiller l’hémoglobine et les réticulocytes pour suivre l’activité hémolytique
- Observer l’ictère et la coloration des urines pour évaluer l’hémolyse
- Surveiller les signes de décompensation cardiorespiratoire
- Évaluer la tolérance aux transfusions et aux traitements
- Dépister les signes de complications biliaires
À retenir
Destruction des globules rouges centrale au mécanisme
Réticulocytose compensatrice fréquente
Ictère et urines foncées évocateurs
Causes multiples possibles
Traitement ciblé selon l’étiologie
Mise à jour le
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