Acidocétose diabétique
Sur cette page
En gros
Urgence métabolique liée à un déficit insulinique entraînant hyperglycémie, cétose et acidose.
Définition
L’acidocétose diabétique est une complication aiguë du diabète causée par une carence importante en insuline. Elle survient surtout dans le diabète de type 1, mais peut aussi apparaître dans le diabète de type 2 en contexte de stress aigu. L’absence d’insuline empêche l’utilisation du glucose par les cellules et favorise la production de corps cétoniques. L’accumulation de cétones entraîne une acidose métabolique pouvant mettre la vie en danger.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Polyurie
- Polydipsie
- Déshydratation
- Nausées et vomissements
- Douleurs abdominales
- Respiration de Kussmaul
- Haleine cétonique
- Altération de l’état de conscience
Examens diagnostiques pertinents
- Glycémie plasmatique élevée
- Cétonémie ou cétonurie
- Gaz sanguins artériels
- Ionogramme sanguin
- Fonction rénale
- Recherche du facteur déclenchant
Complications possibles
- Œdème cérébral
- Choc hypovolémique
- Hypokaliémie ou hyperkaliémie
- Insuffisance rénale aiguë
- Troubles du rythme cardiaque
Traitements
- Solutés IV isotoniques (ex. NaCl 0,9 %) pour corriger la déshydratation et restaurer la volémie
- Insuline IV continue pour arrêter la cétogenèse et réduire la glycémie
- Correction électrolytique ciblée (ex. potassium IV) pour prévenir les troubles du rythme
- Glucose IV lorsque la glycémie diminue pour poursuivre l’insuline en sécurité
- Traitement du facteur déclenchant (ex. antibiothérapie en cas d’infection)
Surveillances infirmières clés
- Surveiller la glycémie capillaire fréquemment pour ajuster l’insuline
- Évaluer la respiration et le travail respiratoire afin de détecter une acidose persistante
- Surveiller la diurèse pour juger de la perfusion rénale
- Contrôler les électrolytes sériques pour prévenir les arythmies
- Évaluer l’état neurologique pour dépister une complication cérébrale
À retenir
Urgence métabolique nécessitant une prise en charge rapide
Triade classique hyperglycémie cétose acidose
Déshydratation et pertes électrolytiques majeures
Insuline IV centrale au traitement
Complications neurologiques possibles
Mise à jour le
👀 Teste-toi comme dans Inf. de poche
Quel mécanisme est central dans le développement de l’acidocétose diabétique?
Tu veux plus de questions comme celle-ci?
Dans l’app Inf. de poche, tu retrouves des milliers de questions scénarisées pour te préparer aux situations réelles, aux stages et aux examens.
Découvrir l’app Inf. de poche