Accident ischémique transitoire
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En gros
Épisode neurologique bref dû à une ischémie cérébrale réversible sans lésion persistante.
Définition
L’accident ischémique transitoire correspond à un déficit neurologique soudain causé par une interruption transitoire du flux sanguin cérébral. Les symptômes régressent complètement, le plus souvent en moins d’une heure et par définition en moins de 24 heures. Aucune lésion permanente n’est visible à l’imagerie standard. Il constitue un signal d’alarme majeur annonçant un risque élevé d’AVC.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Faiblesse ou engourdissement unilatéral
- Trouble transitoire de la parole
- Perte visuelle monoculaire ou hémianopsie
- Asymétrie faciale
- Troubles de l’équilibre
- Résolution complète des symptômes
Examens diagnostiques pertinents
- Tomodensitométrie cérébrale sans contraste
- IRM cérébrale avec diffusion
- Évaluation vasculaire cervico-céphalique
- Bilan cardiaque
- Bilan biologique de base
Complications possibles
- AVC ischémique ultérieur
- Récidive d’AIT
- Handicap neurologique futur
- Mortalité accrue sans prévention
Traitements
- Antiagrégants plaquettaires (ex. acide acétylsalicylique) pour réduire le risque thrombotique
- Anticoagulation selon l’étiologie (ex. fibrillation auriculaire) pour prévenir les embolies
- Contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires pour diminuer le risque d’AVC
- Statines pour stabiliser l’athérosclérose
- Endartériectomie ou stent carotidien selon indication
Surveillances infirmières clés
- Surveiller l’état neurologique et toute récidive de symptômes
- Évaluer la pression artérielle et la glycémie
- Assurer l’adhésion aux traitements de prévention secondaire
- Surveiller les effets indésirables des antiagrégants ou anticoagulants
- Éduquer sur les signes d’AVC et l’urgence de consultation
À retenir
Symptômes neurologiques transitoires
Aucune lésion permanente
Risque élevé d’AVC à court terme
Imagerie essentielle au bilan
Prévention secondaire déterminante
Mise à jour le
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