Accident ischémique transitoire

En gros

Épisode neurologique bref dû à une ischémie cérébrale réversible sans lésion persistante.

Définition

L’accident ischémique transitoire correspond à un déficit neurologique soudain causé par une interruption transitoire du flux sanguin cérébral. Les symptômes régressent complètement, le plus souvent en moins d’une heure et par définition en moins de 24 heures. Aucune lésion permanente n’est visible à l’imagerie standard. Il constitue un signal d’alarme majeur annonçant un risque élevé d’AVC.

Physiopathologie en bref

Embolie ou thrombose transitoire Diminution temporaire du flux sanguin cérébral Ischémie neuronale brève Absence de nécrose tissulaire Récupération complète des fonctions

Manifestations cliniques

  • Faiblesse ou engourdissement unilatéral
  • Trouble transitoire de la parole
  • Perte visuelle monoculaire ou hémianopsie
  • Asymétrie faciale
  • Troubles de l’équilibre
  • Résolution complète des symptômes

Examens diagnostiques pertinents

  • Tomodensitométrie cérébrale sans contraste
  • IRM cérébrale avec diffusion
  • Évaluation vasculaire cervico-céphalique
  • Bilan cardiaque
  • Bilan biologique de base

Complications possibles

Traitements

  • Antiagrégants plaquettaires (ex. acide acétylsalicylique) pour réduire le risque thrombotique
  • Anticoagulation selon l’étiologie (ex. fibrillation auriculaire) pour prévenir les embolies
  • Contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires pour diminuer le risque d’AVC
  • Statines pour stabiliser l’athérosclérose
  • Endartériectomie ou stent carotidien selon indication

Surveillances infirmières clés

À retenir

1

Symptômes neurologiques transitoires

2

Aucune lésion permanente

3

Risque élevé d’AVC à court terme

4

Imagerie essentielle au bilan

5

Prévention secondaire déterminante

Mise à jour le

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