Tiotropium
Spiriva
Antagoniste muscarinique à longue durée d’action (LAMA)
En gros
Bronchodilatateur anticholinergique inhalé utilisé dans le traitement d’entretien de la MPOC et de l’asthme persistant. Il améliore la fonction respiratoire et réduit les exacerbations par une bronchodilatation prolongée.
Mécanisme d’action
Blocage prolongé des récepteurs muscariniques M3 au niveau bronchique, entraînant une inhibition de la bronchoconstriction médiée par l’acétylcholine et une bronchodilatation soutenue.
Pharmacocinétique
Début
30 min
Pic
1–3 h
Durée
≈24 h
Effets thérapeutiques
Amélioration du débit aérien, réduction de la dyspnée, diminution des exacerbations respiratoires, amélioration de la tolérance à l’effort
Surveillances infirmières
- Évaluer la technique d’inhalation
- Surveiller les symptômes urinaires
- Observer la sécheresse buccale
- Surveiller l’efficacité respiratoire
- Évaluer la fréquence des exacerbations
Indications
Effets indésirables importants
Sécheresse buccale, irritation pharyngée, toux, rétention urinaire, constipation, tachycardie rare, glaucome aigu en cas de projection oculaire
Interactions majeures
- Autres anticholinergiques : majoration des effets anticholinergiques
- Bêta-agonistes : effet bronchodilatateur additif
Contre-indications et précautions
Hypersensibilité aux anticholinergiques, glaucome à angle fermé non contrôlé, rétention urinaire sévère
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