En gros
Antidépresseur tricyclique utilisé pour traiter la dépression majeure, certaines douleurs neuropathiques et la prévention de la migraine. Il est aussi employé à faible dose pour ses effets analgésiques et sédatifs.
Mécanisme d’action
Inhibition de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline au niveau synaptique, avec effets anticholinergiques, antihistaminiques et antiadrénergiques contribuant à ses effets cliniques.
Pharmacocinétique
Début
1–2 semaines
Pic
4–6 semaines
Durée
≈24 h
Effets thérapeutiques
Amélioration de l’humeur, réduction de la douleur neuropathique, diminution de la fréquence des migraines, amélioration du sommeil
Surveillances infirmières
- Surveiller la pression artérielle et la fréquence cardiaque
- Évaluer les effets anticholinergiques
- Surveiller l’état mental et le risque suicidaire
- Observer les troubles du rythme
- Évaluer la tolérance globale
Indications
- Dépression majeure
- Douleur neuropathique
- Prévention de la migraine
- Troubles du sommeil associés à la douleur
Effets indésirables importants
Sécheresse buccale, constipation, rétention urinaire, vision trouble, somnolence, prise de poids, hypotension orthostatique, arythmies cardiaques
Interactions majeures
- IMAO : risque de syndrome sérotoninergique
- Autres antidépresseurs : augmentation des effets indésirables
- Alcool et dépresseurs du SNC : sédation accrue
- Antiarythmiques : risque accru de troubles du rythme
Contre-indications et précautions
Hypersensibilité aux tricycliques, infarctus du myocarde récent, troubles du rythme cardiaque, glaucome à angle fermé, rétention urinaire, utilisation concomitante d’IMAO
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