TDM thoracique
En gros
Imagerie détaillée du thorax permettant d’examiner les poumons, les voies respiratoires, le médiastin et les structures vasculaires.
Définition
Tomodensitométrie utilisant des rayons X pour générer des images haute résolution des tissus thoraciques. Cet examen permet de détecter une embolie pulmonaire, une infection, une masse, un pneumothorax ou des anomalies vasculaires. Peut être réalisé avec ou sans contraste iodé selon l’objectif clinique.
Indications
- Suspicion d’embolie pulmonaire
- Évaluation d’une pneumonie sévère ou non résolutive
- Recherche de masses pulmonaires ou médiastinales
- Traumatisme thoracique
- Suivi de maladies pulmonaires interstitielles
Préparation du patient
- Vérifier les allergies au contraste iodé lorsque pertinent
- S’assurer de la fonction rénale avant une étude avec contraste
- Retirer objets métalliques et vêtements avec zips ou boutons
- Expliquer la nécessité de rester immobile et les phases de respiration contrôlée
Procédure
Le patient est placé allongé sur une table mobile qui avance dans l’anneau du scanner. L’examen comprend souvent des consignes respiratoires. En cas d’étude vasculaire, un bolus de contraste IV synchronisé avec la prise d’images est utilisé pour visualiser les artères pulmonaires ou l’aorte.
Rôle infirmier pendant l’examen
- Surveiller la tolérance lors de l’injection du contraste si utilisé
- Encourager l’immobilité et le respect des consignes respiratoires pour éviter les artefacts
- S’assurer du bon fonctionnement de l’accès IV
- Rassurer le patient si anxieux ou essoufflé
Surveillances post examen
- Observer une rougeur, douleur ou infiltration au site IV
- Surveiller l’apparition de symptômes comme démangeaisons ou dyspnée
- Encourager l’hydratation pour éliminer le contraste
- S’assurer que le patient est stable avant de retourner à l’unité
Risques et complications
- Réaction allergique liée au contraste iodé
- Atteinte rénale chez les patients vulnérables
- Extravasation au site IV
- Artefacts respiratoires nuisant à l’interprétation
- Exposition cumulative aux radiations
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