TDM cérébrale
En gros
Imagerie de référence pour explorer rapidement le cerveau lors d’un déficit neurologique ou d’un traumatisme crânien.
Définition
Technique de tomodensitométrie utilisant les rayons X pour générer des images en coupes du cerveau. Elle permet de détecter une hémorragie intracrânienne, un AVC ischémique précoce, un œdème, une masse, une hydrocéphalie ou une fracture du crâne. L’examen peut inclure un contraste iodé lorsque la visualisation vasculaire ou tumorale est nécessaire.
Indications
- Traumatisme crânien avec perte de conscience
- Suspicion d’AVC aigu
- Céphalée soudaine et intense inhabituelle
- Altération de l’état de conscience
- Recherche de masses, hydrocéphalie ou infection intracrânienne
Préparation du patient
- Vérifier les allergies au contraste iodé si celui-ci est requis
- S’assurer d’un accès IV de bonne qualité si injection prévue
- Retirer les objets métalliques du crâne et du cou
- Expliquer la durée, le bruit de l’appareil et la nécessité de rester immobile
Procédure
Le patient est allongé sur une table motorisée qui progresse dans l’anneau du scanner. Les images sont acquises en quelques secondes. Un contraste iodé peut être administré pour mieux visualiser certaines structures vasculaires ou tumorales selon le protocole clinique.
Rôle infirmier pendant l’examen
Surveillances post examen
- Observer toute réaction tardive au contraste iodé
- Surveiller le site IV pour douleur ou rougeur
- Encourager l’hydratation pour favoriser l’élimination du contraste
- S’assurer que le patient retrouve un état stable avant le retour à l’unité
Risques et complications
- Réaction allergique liée au contraste iodé
- Atteinte rénale chez certains patients
- Extravasation au site IV
- Artefacts en cas de mouvement ou agitation
- Exposition cumulative aux radiations
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