TDM abdominale
En gros
Imagerie détaillée permettant d’examiner les organes abdominaux et de détecter des anomalies aiguës ou chroniques.
Définition
Tomodensitométrie utilisant les rayons X pour produire des coupes haute résolution du foie, pancréas, rate, reins, intestins et espaces vasculaires. L’examen aide à identifier une inflammation, une obstruction, un traumatisme, une masse, un saignement ou une complication postopératoire. Peut être réalisée avec ou sans contraste iodé selon l’objectif clinique.
Indications
- Douleur abdominale aiguë
- Suspicion d’appendicite, pancréatite ou diverticulite
- Suspicion d’obstruction intestinale
- Suivi post-traumatique abdominal
- Évaluation d’une masse, d’un abcès ou d’un saignement
Préparation du patient
- Vérifier les allergies au contraste iodé si applicable
- Confirmer la fonction rénale avant un examen avec contraste
- Respecter le jeûne selon le protocole local
- Retirer objets métalliques et vêtements compressifs
- Expliquer la nécessité de rester immobile et la durée approximative
Procédure
Le patient est allongé sur une table motorisée qui progresse dans le scanner. L’acquisition inclut souvent des phases avec et sans contraste pour optimiser la visualisation des organes. Le contraste IV peut être injecté via un injecteur automatique pour synchroniser les images.
Rôle infirmier pendant l’examen
- Surveiller la tolérance à l’injection du contraste si utilisé
- S’assurer de la perméabilité de l’accès IV
- Encourager l’immobilité pendant l’acquisition
- Rassurer le patient si anxieux ou inconfortable
Surveillances post examen
- Observer la peau et le confort au site IV
- Surveiller l’apparition de démangeaisons, rougeurs ou dyspnée post-contraste
- Encourager une hydratation adéquate pour éliminer le contraste
- S’assurer du retour à un état stable avant la sortie
Risques et complications
- Réaction allergique au contraste iodé
- Atteinte rénale chez certains patients
- Extravasation au site IV
- Artefacts liés aux mouvements ou à la respiration
- Exposition cumulative aux radiations
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