Ponction lombaire
En gros
Procédure permettant d’analyser le liquide céphalorachidien pour diagnostiquer diverses maladies neurologiques.
Définition
Indications
- Suspicion de méningite ou encéphalite
- Recherche d’hémorragie sous-arachnoïdienne lorsque la TDM est normale
- Diagnostic de maladies démyélinisantes ou inflammatoires
- Évaluation d’une hypertension intracrânienne
- Analyse de pathologies malignes du SNC
Préparation du patient
- Expliquer le déroulement et la position à maintenir
- Vérifier allergies, anticoagulants et état de coagulation
- Encourager la vidange vésicale avant la procédure
- Informer sur la nécessité de rester immobile pendant l’insertion
Procédure
Le patient est placé en décubitus latéral ou assis, dos arrondi. Après anesthésie locale, une aiguille est introduite entre L3-L4 ou L4-L5 pour recueillir le LCR. Des tubes distincts sont remplis pour analyse microbiologique, biochimique et cytologique.
Rôle infirmier pendant l’examen
- Soutenir le patient pour maintenir la position
- Surveiller l’anxiété ou inconfort
- Transmettre les besoins ou malaises au clinicien
- Observer signes neurologiques ou douleurs aiguës
Surveillances post examen
- Surveiller céphalées, nausées ou photophobie
- Encourager l’hydratation
- Évaluer le point de ponction pour écoulement ou douleur
- Observer tout nouvel déficit neurologique
Risques et complications
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