Lavement baryté
En gros
Examen d’imagerie du côlon utilisant un produit de contraste pour analyser la forme et la paroi colique.
Définition
Examen radiologique permettant une visualisation détaillée du côlon grâce à l’administration d’un contraste à base de baryum. Il sert à étudier la morphologie colique, le calibre du côlon et l’intégrité de la paroi afin d’identifier des anomalies structurales comme des sténoses, des diverticules, des irrégularités de la muqueuse ou des masses. Il est surtout utilisé lorsque la coloscopie est contre-indiquée, incomplète ou non concluante.
Indications
- Constipation chronique inexpliquée
- Troubles du transit persistants
- Suspicion de sténose ou de rétrécissement colique
- Recherche de diverticulose
- Anomalie colique observée à l’imagerie préalable
Préparation du patient
- Expliquer le déroulement de l’examen et l’inconfort possible
- Vérifier la qualité de la préparation intestinale
- Confirmer le jeûne selon le protocole local
- Installer le patient de façon confortable et sécuritaire
- Informer sur l’élimination du baryum après l’examen
Procédure
Le baryum est introduit par voie rectale afin de tapisser progressivement la paroi du côlon. Des images sont acquises sous fluoroscopie pendant que le patient change de position, ce qui permet une évaluation complète de l’ensemble du côlon. Selon l’indication, de l’air peut aussi être insufflé pour mieux distendre le côlon et améliorer la qualité des images. L’examen se termine par l’évacuation du produit de contraste.
Rôle infirmier pendant l’examen
- Surveiller le confort et la tolérance du patient
- Aider aux changements de position
- Observer les réactions vagales ou l’inconfort marqué
- Rassurer le patient tout au long de l’examen
- Collaborer étroitement avec l’équipe d’imagerie
Surveillances post examen
- Encourager une hydratation abondante pour faciliter l’élimination du baryum
- Surveiller l’apparition de constipation ou d’inconfort abdominal
- Informer sur la coloration pâle ou blanchâtre des selles dans les jours suivants
- Évaluer la douleur abdominale persistante
- Transmettre les consignes de retour à domicile
Risques et complications
- Constipation
- Inconfort abdominal
- Perforation colique rare
- Réaction vagale
- Occlusion intestinale exceptionnelle
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