Holter 24 h
En gros
Enregistrement continu du rythme cardiaque sur 24 h ou plus afin de détecter des anomalies intermittentes.
Définition
Méthode ambulatoire utilisant un petit moniteur relié à des électrodes pour enregistrer l’activité électrique du cœur pendant les activités quotidiennes. L’examen permet d’identifier des arythmies, des anomalies de conduction ou des corrélations entre symptômes et tracés.
Indications
- Palpitations intermittentes
- Syncope ou étourdissements inexpliqués
- Évaluation d’arythmies suspectées mais non captées à l’ECG
- Suivi d’un traitement antiarythmique
- Bilan de douleurs thoraciques non spécifiques
Préparation du patient
- S’assurer que la peau est propre et sèche
- Raser au besoin pour une meilleure adhérence
- Expliquer le fonctionnement du moniteur et l’importance du journal de symptômes
- Fournir les consignes concernant la douche ou les activités
Procédure
Des électrodes sont placées sur le thorax et reliées à un enregistreur portable. Le patient poursuit ses activités normales tout en notant symptômes, efforts ou événements pertinents. Le dispositif est retiré le lendemain pour analyse.
Rôle infirmier pendant l’examen
- Vérifier la bonne adhérence des électrodes
- Réexpliquer les consignes en cas d’incertitude
- S’assurer que le moniteur enregistre correctement avant le départ
- Encourager le patient à signaler tout symptôme
Surveillances post examen
- Retirer délicatement les électrodes
- Vérifier l’intégrité de la peau
- S’assurer que le patient a bien rempli son journal de symptômes
- Documenter tout inconfort ou problème technique
Risques et complications
- Irritation cutanée liée aux électrodes
- Détachement d’électrode entraînant une perte de données
- Mauvaise corrélation symptômes–tracé si journal incomplet
- Résultats difficiles à interpréter en cas d’interférences
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