Holter tensionnel (MAPA)
En gros
Examen permettant d’enregistrer la pression artérielle sur 24 heures afin d’évaluer son comportement au quotidien.
Définition
Examen fonctionnel utilisé pour mesurer la pression artérielle de façon répétée sur une période prolongée, généralement 24 heures, pendant les activités habituelles et le sommeil. Le MAPA permet d’obtenir un portrait plus fidèle de la pression artérielle qu’une mesure ponctuelle, d’identifier des variations circadiennes et de confirmer ou d’exclure certaines formes d’hypertension.
Indications
- Suspicion d’hypertension artérielle
- Hypertension de la blouse blanche
- Hypertension masquée
- Évaluation de l’efficacité d’un traitement antihypertenseur
- Variabilité tensionnelle importante
Préparation du patient
- Expliquer le fonctionnement de l’appareil
- Informer sur la durée de l’enregistrement
- Installer correctement le brassard au bras non dominant
- Demander de poursuivre les activités habituelles
- Expliquer l’importance de garder le bras immobile lors des mesures
Procédure
Un brassard relié à un enregistreur portatif est installé au bras du patient. L’appareil effectue des mesures automatiques de la pression artérielle à intervalles réguliers, de jour comme de nuit. Le patient retourne à domicile et poursuit ses activités normales, puis l’appareil est retiré après la période prévue pour l’analyse des données.
Rôle infirmier pendant l’examen
- Vérifier le bon fonctionnement de l’appareil
- S’assurer du confort du patient
- Répondre aux questions et rassurer
- Expliquer quoi faire en cas d’inconfort
- Noter les événements particuliers si requis
Surveillances post examen
- Vérifier l’intégrité du bras et du brassard
- Observer l’apparition d’inconfort ou d’irritation cutanée
- S’assurer du retour de l’appareil
- Informer sur la transmission des résultats
- Réassurer le patient
Risques et complications
- Inconfort lié au gonflage répété du brassard
- Irritation cutanée
- Perturbation du sommeil
- Données incomplètes si mauvaise utilisation
- Aucun risque majeur
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