Épreuve d’effort
En gros
Examen fonctionnel évaluant la réponse cardiovasculaire à l’effort physique.
Définition
Examen fonctionnel utilisé pour analyser la réponse du cœur à un effort progressif. Il permet d’évaluer la capacité d’adaptation du système cardiovasculaire, de détecter une ischémie myocardique induite par l’effort, d’analyser la tolérance à l’exercice et d’observer le comportement du rythme cardiaque et de la pression artérielle.
Indications
- Douleur thoracique d’effort
- Suspicion de maladie coronarienne
- Évaluation de la capacité fonctionnelle
- Bilan de dyspnée à l’effort
- Suivi de certaines pathologies cardiaques
Préparation du patient
- Expliquer le déroulement et l’objectif de l’examen
- Vérifier les contre-indications à l’effort
- S’assurer de vêtements et chaussures confortables
- Installer les électrodes ECG et le brassard de tension
- Informer sur les symptômes à signaler pendant l’effort
Procédure
Le patient marche sur un tapis roulant ou pédale sur un vélo stationnaire selon un protocole d’intensité croissante. L’activité électrique cardiaque, la fréquence cardiaque, la pression artérielle et les symptômes sont surveillés tout au long de l’effort et durant la période de récupération. L’examen est interrompu en cas de symptômes significatifs ou d’anomalies cliniques.
Rôle infirmier pendant l’examen
- Surveiller étroitement l’ECG et les signes vitaux
- Observer l’apparition de douleur thoracique, dyspnée ou étourdissement
- Encourager le patient tout en respectant ses limites
- Informer le médecin de toute anomalie
- Assurer la sécurité du patient pendant l’effort
Surveillances post examen
- Surveiller la récupération cardiaque
- Observer la disparition progressive des symptômes
- Vérifier la stabilité hémodynamique
- S’assurer du retour à un état basal
- Réassurer le patient
Risques et complications
- Ischémie myocardique
- Troubles du rythme
- Hypotension ou hypertension à l’effort
- Syncope
- Fatigue importante
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