CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique)
En gros
Examen endoscopique et radiologique permettant d’explorer et de traiter les voies biliaires et le canal pancréatique.
Définition
Examen combinant endoscopie et imagerie par rayons X pour visualiser les voies biliaires et le canal pancréatique après injection d’un produit de contraste. La CPRE permet d’identifier des obstructions, des calculs, des sténoses ou des fuites biliaires et d’effectuer des gestes thérapeutiques comme une extraction de calculs, la pose de prothèses ou une sphinctérotomie.
Indications
- Ictère obstructif
- Suspicion de calcul du cholédoque
- Cholangite
- Pancréatite d’origine biliaire
- Sténose ou fuite des voies biliaires
Préparation du patient
- Expliquer le déroulement et les risques associés
- Confirmer le jeûne préexamen
- Vérifier les allergies au produit de contraste
- Installer le patient et préparer la surveillance
- Informer sur la sédation
Procédure
Un endoscope est introduit par la bouche jusqu’au duodénum, où l’ampoule de Vater est canulée. Un produit de contraste est injecté dans les voies biliaires ou pancréatiques afin d’obtenir des images sous fluoroscopie. Selon les constatations, des gestes thérapeutiques peuvent être réalisés au cours du même examen.
Rôle infirmier pendant l’examen
- Surveiller étroitement les signes vitaux
- Observer la tolérance à la sédation
- Assister lors des gestes thérapeutiques
- Rassurer le patient pendant l’examen
- Préparer le matériel requis
Surveillances post examen
- Surveiller l’apparition de douleur abdominale
- Observer les signes de pancréatite
- Évaluer la présence de fièvre ou de frissons
- Surveiller l’état de conscience
- Donner les consignes post-examen
Risques et complications
- Pancréatite post-CPRE
- Saignement
- Perforation digestive
- Infection biliaire
- Réaction à la sédation
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