Coronarographie
En gros
Examen d’imagerie de référence permettant de visualiser les artères coronaires et de repérer des obstructions responsables d’ischémie myocardique.
Définition
Examen d’imagerie vasculaire spécialisé utilisé pour analyser avec précision les artères coronaires. Il permet d’évaluer leur calibre, leur perméabilité et l’impact des lésions sur l’irrigation du muscle cardiaque. La coronarographie joue un rôle central dans le diagnostic des maladies coronariennes et dans l’orientation des stratégies de traitement.
Indications
- Douleur thoracique d’origine ischémique suspectée
- Syndrome coronarien aigu
- Ischémie myocardique documentée à l’effort
- Bilan avant angioplastie ou pontage
- Suivi d’une maladie coronarienne connue
Préparation du patient
- Expliquer le déroulement et les sensations possibles
- Vérifier les allergies au produit de contraste
- Évaluer la fonction rénale avant l’examen
- Installer le patient selon le protocole
- Préparer l’accès vasculaire
Procédure
Un accès vasculaire est obtenu, le plus souvent par voie radiale ou fémorale. Un cathéter est guidé jusqu’aux artères coronaires. L’injection du produit de contraste permet d’obtenir des images dynamiques montrant le trajet du sang, le calibre des artères et la présence de rétrécissements ou d’occlusions. Les images servent à évaluer la sévérité des lésions et à décider des interventions possibles.
Rôle infirmier pendant l’examen
- Surveiller étroitement les signes vitaux
- Observer le site de ponction pendant l’examen
- Rassurer le patient et expliquer les sensations ressenties
- Assister lors de l’injection du contraste
- Préparer le matériel requis en cas de complication
Surveillances post examen
- Surveiller le site de ponction pour saignement ou hématome
- Évaluer la douleur thoracique ou l’inconfort
- Encourager une hydratation adéquate
- Surveiller la fonction rénale après l’examen
- Évaluer l’état général avant la mobilisation
Risques et complications
- Hématome ou saignement au site de ponction
- Réaction au produit de contraste
- Troubles du rythme cardiaque
- Atteinte rénale liée au contraste
- Complication vasculaire rare
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