Cathétérisme cardiaque
En gros
Examen invasif permettant d’explorer le cœur et les gros vaisseaux afin d’évaluer la circulation, les pressions intracardiaques et certaines fonctions cardiaques.
Définition
Examen diagnostique invasif utilisé pour analyser le fonctionnement du cœur et des vaisseaux adjacents à l’aide d’un cathéter introduit par voie vasculaire. Il permet de mesurer les pressions intracardiaques, d’évaluer le débit sanguin, d’analyser l’oxygénation et, selon le contexte, d’injecter un produit de contraste pour visualiser certaines structures. Le cathétérisme cardiaque est souvent utilisé pour préciser un diagnostic ou orienter une prise en charge thérapeutique.
Indications
- Évaluation de douleurs thoraciques inexpliquées
- Bilan d’hypertension pulmonaire
- Évaluation de cardiopathies congénitales
- Analyse de troubles hémodynamiques
- Bilan préinterventionnel cardiaque
Préparation du patient
- Expliquer le déroulement et les risques de l’examen
- Vérifier les allergies au produit de contraste si utilisé
- Évaluer la fonction rénale
- Confirmer le jeûne selon le protocole
- Installer le patient et préparer l’accès vasculaire
Procédure
Un cathéter est introduit par voie veineuse ou artérielle, le plus souvent au niveau fémoral ou radial, puis guidé jusqu’aux cavités cardiaques ou aux gros vaisseaux. Des mesures de pression et d’oxygénation sont réalisées, et un contraste peut être injecté selon l’indication. Les données recueillies permettent une évaluation détaillée de l’hémodynamique cardiaque.
Rôle infirmier pendant l’examen
- Surveiller étroitement les signes vitaux
- Observer le site de ponction pendant l’examen
- Rassurer le patient et expliquer les sensations possibles
- Assister lors des mesures et injections
- Préparer le matériel en cas de complication
Surveillances post examen
- Surveiller le site de ponction pour saignement ou hématome
- Évaluer la douleur ou l’inconfort thoracique
- Encourager l’hydratation
- Surveiller la fonction rénale si contraste utilisé
- Évaluer l’état général avant la mobilisation
Risques et complications
- Saignement ou hématome au site de ponction
- Trouble du rythme cardiaque
- Réaction au produit de contraste
- Atteinte rénale
- Complications vasculaires rares
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